长沙医保有职工医保和城乡居民医保,城乡居民医保为一年一交,职工医保需要每月缴纳。
(1)申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费;
(2)合作医疗指定医疗机构就医;
(资料图片)
(3)参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
职工医保:医保卡、身份证
居民医保:长沙城镇居民医疗费用报销所需材料
1、职工医保:
参保人员应在定点医疗机构就医,持医保卡(暂未拿到医保卡可持身份证或户口簿)住院的医疗费出院时可以在定点医院结算窗口直接结算;
2、居民医保:
参保城乡居民医保的居民发生医疗费用时,可进行报销,具体报销如下:
(1)参保居民应当在基本医疗保险协议管理医疗机构就医。
(2)参保居民在协议管理医药机构发生的医疗费用,完成治疗后,只需支付按政策规定的个人自负部分,统筹部分由城乡居民医保基金支付的部分,由城乡居民医保经办机构与协议管理医药机构直接联网结算。
1、职工医保
①门诊报销标准
一个自然年度内,职工门诊统筹起付标准累计不超过300元,在职职工最高支付限额为1500元,退休人员最高支付限额为2000元,不计入职工医保年度最高支付限额,具体如下:
(1)在医保定点的一级医疗机构及基层医疗卫生机构就诊,政策范围内门诊医疗费用,不设起付标准,按70%比例支付;
(2)在医保定点的二级医疗机构就诊,政策范围内门诊医疗费用,每次起付标准50元,多次就诊的起付标准累计不超过200元,按60%比例支付;
(3)在医保定点的三级医疗机构就诊,政策范围内门诊医疗费用,每次起付标准100元,多次就诊的起付标准累计不超过300元,按60%比例支付。
②住院报销标准
长沙职工医保住院报销标准(最新)
2、城乡居民医保
①住院报销:长沙居民医保住院报销标准
②门诊报销:长沙城乡居民医保门诊报销标准(最高支付限额+报销比例)
参保人员应在定点医疗机构就医,持医保卡(暂未拿到医保卡可持身份证或户口簿)住院的医疗费出院时可以在定点医院结算窗口直接结算;
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